El subinterventor del IOSPER, Ricardo García, estuvo en el programa Quién Dice Qué, de Elonce, donde explicó cómo avanza la intervención.
“La intervención empezó el 12 de diciembre, por lo tanto, el 12 de junio terminaría el período de intervención establecido por la ley. Según se informa en la norma, la intervención durará hasta tanto se resuelvan las grandes irregularidades que le dieron sustento y fundamento a la intervención o por seis meses”, aclaró.
Se refirió a las irregularidades que se encontraron y remarcó que “lo que terminó de detonar la situación fue detectar que hay más de 1000 cirugías que estaban pendientes de realización. Cuando se empezó a averiguar cuál era el motivo por el cual no se hacían, se supo que las empresas que tenían que entregar los insumos, que se llaman prótesis a modo de generalizar, no lo hacían. Se había formado un consorcio de empresas que proveían prótesis, transformándose en un único proveedor. Ese mecanismo fue el que le permitió a este sistema evadir el sistema de cotejo de precios. Habían establecido un monto capitado, con un convenio que decía que tenían que entregar prótesis sin límites y sin cupos. Pero resulta ser que arrancaba el primer día del mes, empezaban a entregar las prótesis, y cuando ellos detectaban con el sistema que ya habían entregado la cantidad suficiente, dejaban de entregar. El resto de las cirugías en el sistema de internación pasaban a un estado que se llamaba `en observación´. Cuando la cirugía se demoraba, lo primero que ocurría era un amparo. Entonces el IOSPER terminaba comprando la prótesis que no se entregaba a la misma firma integrante del consorcio que tenía que entregar la prótesis en su momento. Se pagaba más cara, pagaban los honorarios del abogado y ya se había pagado con la cápita”.
Indicó que el objetivo de la intervención “tiene un mandato acotado, ese mandato es resolver las graves irregularidades detectadas. En eso la ley da un plazo de seis meses. Si por cada tema que aparecía la intervención se iba a poner a impulsar una denuncia, con el primer caso se nos iba el tiempo. Lo que el gobernador indicó es que si eventualmente llega a haber causa suficiente para hacer denuncias en la justicia, tanto al presidente o directorio anterior u otros presidentes, se halla recorrido el proceso administrativo que corresponde. La intervención detecta una irregularidad, lo gira a la Comisión Fiscalizadora Permanente. Esta comisión, que ya había hecho su investigación previa, lo eleva al Tribunal de Cuentas para terminar de definir cuál fue el perjuicio económico de esa maniobra”.
La Comisión Fiscalizadora “está integrada por un médico, contador y abogada. Se inició con este gobierno. Esta comisión llevaba un año de infructuoso trabajo porque no le permitían acceder a los documentos o le permitían acceder a documentos, pero no lograban terminar de investigar. Cuando uno encuentra semejante descalabro, poner en orden molesta”.
Remarcó que “cada vez hay menos amparos. Tenemos que terminar de definir qué grado de connivencia había entre algunos directivos, porque muchas veces el IOSPER recibía amparos por prácticas convenidas. Prácticas que estaban bajo convenio y no se daban en tiempo y forma. También la nueva ley de honorarios profesionales del Colegio de Abogacía, fomenta y favorece el amparo. Ahora también si el IOSPER hiciera las cosas como tiene que hacerlas, no habría amparos”.
Indicó que “IOSPER, como la mayoría de las obras sociales provinciales, no está vinculada al Programa Médico Obligatorio de la Superintendencia de Servicios de Salud. El PMO para el IOSPER no es vinculante, no estamos obligados. El IOSPER no tiene definido un Programa Médico Asistencial para que el afiliado sepa qué le cubre, el prestador sepa qué servicio tiene que prestar, el IOSPER sepa qué servicio tiene que autorizar y la justicia sepa de dónde agarrarse para fallar a favor o en contra. Del IOSPER nadie sabía nada”.
Y agregó: “Hoy tenemos un Programa Médico Asistencial que prontamente va a ser publicado. Tenemos la firma de los convenios, todo el mundo va a saber lo que IOSPER cubre y no cubre”.
“En el IOSPER muchos servicios se pagaban sin auditoria posterior, pero además con absoluta falta de lógica”, dijo.
Consultado sobre insumos y medicamentos para diabéticos, explicó: “la situación se está regularizando. Se modernizaron y actualizaron los sistemas. Entre los sistemas que se están modernizando, está el de los medicamentos. Tanto la parte administrativa de IOSPER como las farmacias se están adecuando. Está todo regularizándose, no habrá ningún inconveniente con la medicación”.
En cuanto a afiliados que tienen reintegros atrasados desde agosto, dijo: “tienen que saber que sus comprobantes de reintegro estaban metidos en una bolsa de plástico de consorcio. Se tuvieron que chequear, refacturar y demás. Los reintegros están prácticamente al día”.
Por otra parte, destacó que “ACLER es una de las entidades que vino acompañando la intervención. Se prestó para modernizar los nomencladores, en ningún momento cortaron los servicios, se renegoció la deuda y se está pagando. Hoy el IOSPER no tiene ninguna deuda reclamable. Con FEMER la negociación fue dura, pero honesta. El 90 por ciento de los médicos hoy tienen un nomenclador nuevo, moderno, de prácticas que realmente se realizan. Se actualizaron los honorarios. Hoy no existe motivo para cobrar más que los $2500 de coseguro que se acordaron. Hay algunas entidades que todavía no firmaron convenio y no están bajo convenio de FEMER. Si es así hay que hacer la denuncia y FEMER tiene que sacarlo de la cartilla”.
En cuanto al servicio de odontología, dijo: “Hemos preparado un nomenclador de prestaciones a valores actualizados con un plan de nomenclador de prestaciones acotado, porque hay una demanda muy atrasada de servicios. Para ser cautos vamos a iniciar brindando una serie de prestaciones limitadas (urgencias, limpiezas, consultas, tratamientos de conducto, extracciones) para poner en marcha el convenio y que realmente el IOSPER preste el servicio. Vamos a preparar la oferta y cada uno de los círculos elegirán o no. Entendemos que por los valores y las condiciones, la gran mayoría va a aceptar”. Elonce.com
